Programa de Educación para la Salud

Hace unas semanas se nos propuso crear una actividad, un Programa de Educación para la Salud (EPS), en la asignatura asignada a este blog. Un Programa de EPS es un conjunto de actividades o acciones destinadas a promover la Salud a una determinada comunidad o colectivo a través de una participación activa de ésta en la transformación de su propia realidad.

En mi grupo compuesto por: Andrés, Irene, Laura y yo decidimos orientarlo al mundo de la música, concretamente iniciados en guitarra, porque nos encanta y nos apasiona. Una componente del grupo (Laura) se encuentra dando clases en un conservatorio y nos informó que en este ámbito existe mucho desconocimiento y son frecuentes las lesiones, teniendo incluso que abandonar muchos de ellos su carrera musical. Por lo que decidimos:  ¡¡Ponernos en marcha!! 

Posición de una mano en la guitarra

Decidimos realizar un página web: ergomusic.com.es , en la cual podemos encontrar distintos apartados como calentamiento y estiramiento, lesiones más frecuentes, curiosidades, corrige tu postura... Además contamos con un formulario que pueden rellenar cualquier usuario que entren en la web mandándonos una foto de su postura a la hora de tocar el instrumento y el equipo de Ergomusic indicaría los fallos de la postura así como dar consejos para poder ejecutar una postura ideal. A la misma vez, hemos creado un perfil de Twitter: @ergo_music donde podréis encontrar todas las actualizaciones de la web. 

Por último os dejo el trabajo definitivo, pincha aquí, para que podáis echarle un vistazo si os interesa; y espero que os guste y disfrutéis como el equipo ergomusic ha disfrutado y seguirá disfrutando de esta fantástica idea.

Mi Salud Alimentaria

Tras recibir una charla orientativa acerca de la salud alimentaria, he sacado en conclusión que la alimentación juega un papel fundamental en nuestras vidas. Cuando te hablan de cómo sería una correcta alimentación parece que todos lo sabemos, lo damos por hecho; pero en realidad te das cuenta que apenas tienes los suficientes conocimientos para poder llevar a cabo una alimentación equilibrada y saludable.

Pirámide alimenticia

Algunos de los aspectos que destaqué de este programa educativo fue:

-  “La fruta engorda después de comer” no es cierto. Simplemente tenemos que equilibrar las            cantidades de los platos anteriores para no llegar tan “llenos” al postre.

- Muy importante comer dos platos de verduras al día siendo uno de ellos vegetales crudos y otro     cocinado; y comer 3 piezas de frutas al día.

- El pan es un alimento esencial para nosotros, lo ideal sería elaborar el pan con una panificadora en casa (harina de buena calidad, integral, semillas, trocitos de nueces…).

- Disminuir la cantidad de carne (tamaño de la palma de nuestra mano) y tomar 3 o 4 veces a la        semana.

- La chuchería como los “gusanitos” son dañina para la salud, éstos tienen potenciales de sabor.

- Las muertes que predominan en Sevilla son: cáncer, enfermedades cardiovasculares y circulatorias que tienen forma directa con la alimentación.

- Es aconsejable apagar la televisión porque encendida tendemos a perder la capacidad de          concentración y comemos más.

- Mejor azúcar que sacarina porque se ha estudiado que la sacarina descontrola el desarrollo de apetito e influye en la obesidad/sobrepeso.

También realizamos una autoevaluación que nos pasaron con el fin de saber cuál es nuestra alimentación y si vamos en buen camino o no. Mi resultado fue de 6 puntos, es decir, hago muchas cosas mal que con el tiempo pueden restarme salud por lo que debo de esforzarme un poco y cambiar algunos hábitos dietéticos para obtener mejores resultados.

En general, no me considero una persona con una mala alimentación, pero si que debería cambiar ciertos aspectos para mejorarla.  No soy de “picotear”, ni de comer dulces, golosinas, etc. pero si mejoraría: comer pan todos los días y si puede ser integral mejor, beber agua un litro y medio al día, tomar más verduras y tomar menos carne a la semana. Todos estos son mis propósitos para mejorarla espero que sea así y poder cumplirlos.

Trabajo en equipo

Un equipo es un grupo de personas que se reúnen y trabajan en conjunto para alcanzar un objetivo, una meta en común. Para esto, el equipo necesita de una cierta organización y coordinación. Además de una comunicación activa por partes de todos sus miembros, una jerarquía móvil y una metodología.

Marina (profesora de la asignatura) ha querido ponernos a prueba en este contexto, trabajar en grupo. Nos ha dividido en grupo de tres personas y en cada grupo ha repartido unas hojas. En  mi grupo teníamos la siguiente información:

Nos ha dejado 30 minutos para sacar características comunes de ocho fisioterapeutas que participaron en un encuentro celebrado en Barcelona. Por lo visto, en mi grupo nos ha tocado el texto más fácil ya que nos ha ofrecido un cuadro, en el cual nos aportaba las ideas que teníamos que extraer de la información del texto.

¡¡Es hora de ponernos en marcha!!

El tiempo de organización ha sido breve aproximadamente 5 minutos acordándose del orden y las normas de trabajo,  aunque es cierto que en un primer momento cada uno empezó a leer individualmente el texto. No existió moderador principal, todos participábamos por igual.

Tuvimos un punto muerto durante la actividad, en el cual cambiamos de rol a la mitad del tiempo, pero esto nos facilitó y ayudó a tener un trabajo bien organizado y una puesta en común. El hincapié que pondría yo sería trabajar de forma más conjunta y aportando así ideas que sugieren para tener una mayor eficacia de trabajo.  

En nuestro caso, la forma de trabajar ha sido igual para todos sin excepciones, cosa que he resaltado ya que en la mayoría de grupos algun@s personas tienden a trabajar menos. Por lo que hemos trabajado cada uno en su actividad corresponde pero a la misma vez nos ayudábamos unos a otros.

Tuvimos un error en una de las características a la hora de clasificarla, hecho que nos hizo enlentecer el trabajo y clasificar el resto de características que quedaban con dificultad debido a  la incongruencia. Al ser un grupo bastante reducido (3 personas) eso nos favoreció a tener un buen clima de trabajo y aceptación.

En mi opinión, es fundamental para un buen trabajo y eficacia del mismo tener la participación y productividad de todos los miembros del grupo así como la metodología y la buena comunicación entre ellos. Es importante que cada uno tenga su función bien definida dentro del grupo, la realice y se responsabilice de ella.

Como grupo es importante que tenga un coordinador que organice y guíe al grupo sin la necesidad de ser un jefe prepotente, que se crea el mejor de todos, etc. Todo lo contrario tiene que ser uno más del grupo y trabajar como uno más. Así el grupo tendrá un buen clima de trabajo y entusiasmo para hacer un trabajo bien hecho.

Hay que educarse tanto para trabajar individualmente como en equipo. Para ser un gran profesional tiene que tenerse en cuenta ambos aspectos, no basta solo ser el mejor trabajando sólo y sin tener órdenes y obligaciones de los demás.

Uno para todos y todos para uno

La CIF en casos clínicos

La CIF, Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, recoge la información sobre el estado funcional del individuo relativo a las funciones fisiológicas de los sistemas corporales, incluyéndose por supuesto, las funciones psicológicas así como los factores personales y sociales. Posteriormente se le asignan unos determinados códigos según el tipo de enfermedad y su gravedad para así clasificar y conseguir unos datos cuantitativos. Esto favorece la rápida comunicación de pasar información de profesionales a otros profesionales de la forma más objetiva posible. Voy a exponer un caso clínico de una paciente realizando esta clasificación específica, la CIF:

Silvia, de 47 años, es encargada de un gran supermercado de Sevilla. Está casada y con dos hijos, ambos estudiantes. Llegó a la Unidad de Fisioterapia tras sufrir una tendinitis del supraespinoso y bursitis de la articulación acromioclavicular. Actualmente se encuentra de baja por enfermedad, como consecuencia de ello, tiene un bajo estado de ánimo. 

Debido a esta lesión, Silvia presentaba una impotencia funcional del hombro. Es incapaz de realizar los arcos de movimiento del hombro especialmente la abducción y la rotación externa. Además de un dolor vivo en el troquiter y en el tendón de la porción larga del bíceps braquial. Presenta hipotonía del manguito rotador y puntos gatillos activos en el subescapular.

Silvia tiene dificultad para realizar algunas tareas de hogar como barrer, limpiar cristales… e incluso para peinarse o abrocharse el sujetador, esto último incapaz. Por lo que ha tenido que contratar a una asistenta para ayudarle a las tareas del hogar a pesar de que Silvia no está pasando por una buena época económicamente.

Al pasar mucho tiempo en casa, se ha aficionado al mundo de la lectura y realizando cursos on-line para su formación laboral. Todos los días sale a pasear con una amiga mínimo 30 minutos por las tardes al parque más cercano de su casa y de vuelta se quedan algunas veces tomando algo en un bar con el resto de amigas, pasando un buen rato.

Funciones y Estructuras Corporales	Actividad	Participación	Ambiental	Factores personales
Impotencia funcional	Baja laboral	Afición por la lectura	Problemas económicos	47 años
Dolor en troquiter y porción larga del bíceps braquial	Dificultad para tareas de hogar	Realización de cursos de formación	Asistenta de hogar	Casada
Hipotonía del manguito rotador	Dificultad para asearse	Realiza deporte, pasear		Encargada de un gran supermercado
Puntos gatillos subescapular	Incapaz de abrocharse el sujetador	Queda con sus amigas		Bajo estado de ánimo

Presupuesto y Carta de Servicios de mi "Clínica de Fisioterapia"

Basándome en el plano definitivo de mi futura Clínica de Fisioterapia, vamos a ver el presupuesto del material fisioterapéutico que necesito para poder empezar y trabajar en ella y mi carta de Servicios. A continuación os pongo el plano definitivo para que lo recordéis y un cuadro de todo el material fisioterapéutico y el presupuesto del mismo.

Presupuesto fisioterapéutico:

Material	Presupuesto 1	Presupuesto 2 (Fisiomarket)
Camilla hidráulica de 3 cuerpos ( dos unidades)	2.129,69€ (ecopostural)	1.583,85€ (quirumed)
Paralelas	315€ (fisiomarket)	755,00€ (quirumed)
Jaula de Rocher	1.252,00€ (fisiomarket)	1.683,11€ (quirumed)
Camilla de Magnetoterapia	6.213,35€ (rehabmedic)	4.250,00€ (fisiomarket)
Ultrasonidos	799.00€ (tiendafisioterapia)	1.665€ (fisiocomsum)
Mancuernas (cuatro unidades)	412,50€ (fisiomarket)	405,00€ (rehabmedic)

Presupuesto final: 12.730,81 €

Carta de Servicios:

- Dolores articulares y musculares.

- Tendinosis.

- Problemas ligamentosos.

- Bursitis.

- Fracturas óseas.

- Luxación y subluxación.

- Osteoprótesis.

- Contracturas.

- Roturas fibrilares y musculares.

- Meniscopatías.

- Drenaje linfático.

- Amputados.

- Enfermedades reumatológicas: artritis, artrosis, fibromialgia...

- Escoliosis.

- Radiculopatías.

- Enfermedades neurológicas: AVC, parkinson, alzheimer...

Informe de Bernat Soria

Esta semana hemos analizado el informe Informe Bernat Soria elaborado por Bernat Soria, ex Ministro de Sanidad y Consumo de España en 2007 – 2009, basado en el Sistema Nacional de Salud en España.

Una vez leído e informarme más acerca de este tema, principalmente en la industria farmacéutica ya que el informe se centra en ella, he sacado distintas conclusiones.

Este informe enfoca como objetivo la industria farmacéutica para garantizar la calidad del Sistema Nacional de Salud. Pero bajo mi punto de vista creo que no sólo puede basarse en esta medida sino en el conjunto de todas ellas  para hacer así una mejora e indiscutible Sistema Sanitario. Porque al fin y al cabo todo se basa en la productividad y para que esto se cumpla, los propios ciudadanos tienen que estar satisfechos con su Sistema de Salud.

Es fundamental una buena gestión del Sistema para así evitar gastos innecesarios, por ello es imprescindible educar a la sociedad dando una buena prevención y promoción de la Salud. Pero el principal problema de España respecto al Sistema Nacional de Salud es que no funciona como estado único y homogenizado sino como 17 pequeños “gobiernos” que dirigen la Salud a sus intereses.

En cuanto a la industria farmacéutica todos los participantes de este informe creen que hay una falta de transparencia, por lo que están dispuestos a aportar más  información de los fármacos mejorando así tanto a nivel económico como social. Me llamó mucho la atención una de las estadísticas del informe donde España se posiciona en uno de los últimos puestos en cuanto al bajo presupuesto de medicamentos. No se sí por esta razón el gobierno argumenta así las famosas “recetas de pago”, medida en la cual estoy totalmente desacuerdo ya que pagamos desde el primer producto que consumimos en Sanidad como para ahora encima pagar algo por lo que está pagado ya. Doy a entender que falta una buena gestión en el Sistema.

Por último y como dato curioso, tengo que resaltar como en el informe hace referencia  a los distintos colectivos de enfermería, médicos, farmacéuticos…pero en ningún momento nombran a los fisioterapeutas como parte más del Sistema Nacional de Salud siendo una pieza clave para su recuperación y calidad tanto en la vida social como en la vida laboral.

"Seis sombreros para pensar"

En la práctica de esta semana nos han propuesto realizar un análisis del Sistema Nacional de Salud en España a través de la técnica de los "seis sombreros para pensar" creada por Edward Bono. Esta metodología permite conducir el pensamiento en una dirección, siendo cada color el que determine el proceso de pensamiento o visión del problema evitando caer en la confusión.

Para llevar a cabo esta técnica hicimos 6 sombreros con cartulinas de colores (blanco, verde, amarillo, negro, rojo y azul), además de representar en cada sombrero una palabra o dibujo para enfocar la dirección del pensamiento. Teníamos que extraer cinco aspectos del Sistema Nacional de Salud en función del color de sombrero que tuvieras en la cabeza.

Os recomiendo leer antes el siguiente artículo para comprender mejor la actividad: 

Artículo de Freire

Cada sombrero representa un elemento del pensamiento:
- Blanco: información objetiva, neutra, datos, hechos...
- Verde: pensamiento creativo (sugerencias, cambios, propuestas, ideas...).
- Amarillo: pensamiento positivo, beneficios, la oportunidad...
- Negro: pensamiento negativo, juicio crítico, riesgos, fallos...
- Rojo: es lo subjetivo, visceral, sentimientos, intuiciones...
- Azul: es la coordinación, orientación, control...

Blanco: 1. Salud como derecho fundamental. 2. Cobertura universal casi del 100%. 3. Uno de los mejores Sistemas Sanitarios de Salud. 4. Atención Especializada (58,4%) recoge más recursos financieros que la Atención       Primaria (15,1%). 5. Congelación en convocatoria de plazas para entrar a formar parte del Sistema Sanitario.

Verde: 1. La mejora de la calidad y cantidad de tiempo destinado a los pacientes. 2. Optimización del dinero y mejor gestión. 3. Gestión externa y desprivatización. 4. Modernización y mejora de los servicios. 5. Reordenación de los servicios para disminuir las listas de esperas.

Amarillo: 1. Cobertura universal casi del 100% de la población. 2. Existencia de Atención Primaria. 3. Motor económico. 4. Alta cualificación de los profesionales sanitarios. 5. Invertir en investigación.

Negro: 1. Mala gestión del Sistema Nacional de Salud. 2. La privatización de centros hospitalarios. 3. Turismo sanitario. 4. Desconocimiento de la población. 5. Falta de trabajo en equipo interdisciplinar.

Rojo: 1. Largas listas de esperas en Atención Especializada. 2. Mala gestión del Sistema Nacional de Salud. 3. Aumentar el tiempo de dedicación al paciente en consulta. 4. Abusar de los servicios por el hecho de que estamos “pagando”. 5. Poca implicación por parte de algunos profesionales.

Azul: 1. Es fundamental saber dirigir y orientar el tema de discusión. 2. Generar debate. 3. Capacidad de cuestionar el pensamiento de ciertos aspectos. 4. Tener la capacidad de estar en distintos puntos de vista de un mismo problema. 5. Capacidad de convencer.

Esta actividad me ha parecido muy dinámica y entretenida. Al principio parecía todo muy sencillo: realizar el sombrero con las cartulinas, representarlo con un dibujo o palabra, colocártelo en la cabeza sin que se caiga... pero a la hora de extraer los 5 aspectos que destacar del Sistema Nacional de Salud en función del sombrero que tengas en la cabeza no ha sido tan fácil. En la mayoría de las ocasiones nos determinamos por un punto de vista que creemos que es el correcto y único. Pero cuando hay que debatirlo y ponerlo en común ante los demás nos faltan argumentos sostenibles, ideas, soluciones, hacer crítica... en definitiva saber utilizar el sombrero azul. Por ello pienso que es fundamental que a pesar de tener nuestras propias ideas es necesario conocer los demás aspectos del problema para conseguir una mejora solución del mismo. 

Caso Federica

Esta práctica ha consistido en analizar un texto acerca del curioso caso Federica, una señora mayor de 86 años que acude a Urgencias con motivo de su artrosis de rodilla.

Texto Federica

Una vez leído el texto, hemos realizado un cuadro clasificando los aspectos negativos, positivos e interesantes, de ahí "NPI", que hemos destacado. Posteriormente hicimos una puesta en común de todas las ideas que ha extraído el grupo. Mi cuadro es el siguiente: (las ideas en negrita son las añadidas de la puesta en común)

Positivos	Negativos	Interesantes
El médico de Urgencia hace correctamente su trabajo, valorando y dando un tratamiento específico al paciente.	Federica lleva un ritmo de vida no acorde a su enfermedad, por lo que repercute a una mala calidad de vida.	Federica recurre antes a los métodos caseros que a un médico profesional.
El médico de Urgencia le aconseja que debe ir al médico de Atención Temprana.	La Atención Primaria de su centro de Salud requiere mucha demanda (saturación del servicio).	Federica prefiere que le den masajes a que le den charlas siendo ambas parte del tratamiento.
Federica mejoró con las sesiones de Fisioterapia.	Los pacientes no están muy satisfechos con el trato recibido por su médico de Atención Primaria.	Federica le insinúa al médico de Urgencia que le derive a hacerles distintas pruebas diagnósticas.
Federica intenta ir a un Fisioterapeuta.	Falta de información, desconocimiento.	RNM = ¿PANACEA?
Federica se preocupa ahora de su Salud.	Federica no sigue las recomendaciones.	Situación social: antes cuidadora y ahora viuda.

Bajo mi punto de vista el caso de Federica no es exclusivo, sino todo lo contrario es la triste realidad que sucede en el Sistema Nacional de Salud. Creo que este caso tiene muchos puntos que resaltar y cuestionar (gestión, falta de comunicación…). En primer lugar, Federica no debería haber acudido a Urgencias ya que su patología (gonartrosis) no es motivo para una Atención Especializada. Tendría que ir a su médico de Atención Primaria para comentarle su situación, que continúa con sus dolores de rodilla. Pero puedo llegar atender a Federica porque la mayoría de nosotros por no decir todos desconocemos “el protocolo” a seguir del Sistema.  El médico debería de informarle a Federica acerca de su enfermedad, que no se trata de un proceso grave sino de un proceso degenerativo de larga evolución, explicarle ejercicios específicos para su caso, darle un nuevo tratamiento de fármacos, si ve oportuno el médico derivarle al fisioterapeuta, planificar una dieta nutricional… En conclusión, realizar una prevención y promoción de la Salud. Pero claro, exigimos demasiado para realizar todo esto en solo 6 minutos que son los que tiene el médico para dedicarle a cada paciente.

Trailer SEIS MINUTOS from Seis Minutos on Vimeo.

Por ello y siendo muy crítica, pienso que todo esto se basa en una mala gestión del Sistema Sanitario de Salud. Deberíamos de replantearnos qué es lo que falla, cuáles son las posibles soluciones e ideas para mejorar y restablecer una nueva distribución de los servicios. Sino siento decir que veo en peligro nuestro Sistema Nacional de Salud, y de ello nuestra propia Salud.

Diseño de una clínica de Fisioterapia

Entre las distintas actividades que nos proponen hacer a lo largo del curso, una de ellas es diseñar como sería nuestra futura clínica de Fisioterapia. Para ello, el único requisito que nos han puesto es que la clínica debe tener una dimensión de 100 m² . Cada espacio está señalado por una letra y los materiales por un número. Mi boceto es el siguiente:

Boceto I:

- A: Recepción.
- B: Sala de espera.
- C: Sala de Fisioterapia.
- D: Sala de Electroterapia.
- E: Servicio de minusválido.
- F: Servicio de Señoras.
- G: Servicio de Caballeros.

Los materiales son los siguientes:
   1. Rampa y escaleras.
   2. Camilla.
   3. Jaula de Rocher.
   4. Armario para materiales.
   5. Ultrasonidos.
   6. Camilla de Magnetoterapia.
   7. WC.
   8. Lavabo.
   9. Silla.
   10. Silla con ruedas.

Tras la visita del inspector y llevar a cabo el Protocolo/Guía de Requisitos mínimos exigibles a centros/Gabinetes de Fisioterapia tuve que realizar las siguientes modificaciones:

- Eliminar los servicios de Señoras y Caballeros (espacios F y G).
- Crear una Sala de Consulta.

Los espacios son los mismos que anteriormente excepto el "espacio F" que es la Sala de Consulta. En cuanto a los materiales ocurre igual, sólo se ha incluido el material número 11 que es la mesa de la Sala de Consulta. Tengo que resaltar que tanto la puerta que limita la Sala de Electroterapia con la Sala de Consulta como la Sala de Fisioterapia con la Sala de Consulta, ambas son puertas correderas.

Boceto II:

Para mi último boceto de la clínica modifiqué lo siguiente:

- Eliminar rampa y escaleras y sustituirlo por paralelas.
- Incorporar una camilla en la Sala de Consulta.
- Modificar la mesa de la Sala de Consulta.

Boceto III:

Expectativas

Hola a todo/as:

A través de una asignatura de la carrera, llamada Intervención de Fisioterapia en la Comunidad y Gestión en Fisioterapia, nos han propuesto diseñar este blog, el cual servirá como espacio para retransmitir todo lo que voy a aprender sobre la  asignatura y aportar todo aquello que me llame la atención sobre nuestro apasionado campo. Se trata de una forma de trabajo más dinámica  y alternativa de lo que estamos acostumbrados respecto al típico plan de estudios.

Lo que más me gusta de esta asignatura, una vez leído el programa de la asignatura y saber los diferentes objetivos que se plantea, es que se centra en enseñarnos a afrontar los distintos obstáculos que nos podemos encontrar en nuestro futuro laboral, ya que siendo una carrera en la existen múltiples salidas o ámbitos en los que trabajar,  nosotros los alumnos, no tenemos claro que caminos tomaremos y cómo hacerlo. Como digo yo, poseemos las herramientas pero no sabemos cómo aplicarlas.

Tengo que destacar como un concepto tan básico como es el fomentar la prevención y promoción de la Salud pasa tan desapercibido por nuestras vidas pudiendo proporcionar un entorno más saludable a la sociedad y disminución de gasto sanitario. “Más vale prevenir que curar”.

A lo largo del cuatrimestre espero abordar y tener mayor conocimiento de cómo siendo en la práctica la misma profesión que en otro país, ésta puede variar tanto de un país a otro debido al sistema sanitario del mismo.

Afronto con mucha ilusión e intusiasmo esta nueva propuesta. Espero que disfruten. 

Comencemos pues..